Title
Autor
Abstrakt
Otázky potřeb, dostupnosti a financování sociálních služeb patří mezi klíčové otázky politiky rozvoj sociální služeb a dlouhodobé péče. Za uplynulých 10 let se nashromáždil značný objem evidence, výzkumů a analýz, které na otázky odpovídají. Chybí však systematický souhrn dosavadního poznání. Cílem této zprávy je proto provést systematickou syntézu evidence a zasadit ji do kontextu mezinárodních debat. Zpráva nejprve ukazuje, co korpus evidence říká o dostupnosti, následně o potřebách a jejich zjišťování a nakonec o možnostech financování. Syntéza zjišťuje limity současného vědění. Běžně používané metody kalkulace aktuální a budoucí dostupnosti konzervují stávající vybavenost a nereflektují vazbu „běžného” k „žádoucímu“, tj. k míře potřeb a jejímu uspokojení. Většina evidence týkající se „potřeb“ nehovoří o potřebách osob, jak jim rozumí sociální práce. Typicky se velikosti cílových skupin zaměňují za míru potřebnosti, avšak výpočty a odhady zůstávají na úrovni dílčích kalkulací. Konsenzus se omezuje na obecné teze o růstu potřeb a nákladů. Často zdůrazňovaná neudržitelnost financování sociálních služeb z veřejných rozpočtů se spíše předpokládá než dokládá. Evidence neobsahuje vyvážené a vícedimenzionální výhledy ani relativní srovnání s ostatními doménami veřejných služeb. Apelace na zapojení soukromých zdrojů postrádají vyhodnocení rizik i propojení s aktuální zahraniční zkušeností. Finanční analýzy se v kontextu srovnání individualizované a ústavní péče omezují na kalkulaci jednotkové nákladovosti bez srovnání nákladů a účinnosti a dopadů.
Abstract
In the past decade, a large analytical body has been accumulated in Czechia, evidencing current needs and future demand in social care and social services as well as estimating associated costs. This scoping review provides a critical synthesis of what is known and identifies the gaps in evidence. It lists seven distinctive approaches to calculating demand and unmet need and four specific meanings of the notion of need. It shows how calculations are highly method-dependent and little consensus is achieved beyond high-level claims of expected growth in demand and cost. Economic analysis has been limited to unit cost calculation and has yet to adopt the gold standard of cost-effectiveness analysis. The scoping review concludes with policy and research development suggestions.
Klíčová slova
sociální služby
potřeby
dostupnost
nákladovost péče
Česká republika
Keywords
unmet needs
economic analysis
cost of individualisation
critical evidence synthesis
Czech Republic